в народе его еще называют «акт ревизии запорной арматуры».

Данным актом вы подтверждаете что вся запорная арматура, установленная у вас в теплоузлах, стояках отопления и прочих местах, исправна и готова к работе в будущем отопительном периоде. Составляется в произвольной форме



Пример акта:

Фирменный бланк
ООО «НАША КОМПАНИЯ»

Акт ревизии запорной арматуры

Ремонтно-техническая комиссия провела обследование запорной и регулирующей арматуры на всех объекта ОАО «Наша компания» и установила, что арматура технически исправна и готова к работе в отопительный период 2017/2018 гг.

Председатель комиссии: главный инженер Иванов И.И.
Члены комиссии: гл. энергетик Петров П.П.
инженер Сидоров С.С.
сантехник Алексеев С.С.